宁阳县城区居民社区卫生服务满意度调查问卷
本次调查内容主要是关于宁阳县城区居民社区卫生服务满意度,感谢大家参与!
您在最近两年中是否接受过社区卫生服务?
  • 否(感谢您参与,不需要继续回答问题了)
请问您的性别是
请问您的年龄是
  • 18岁以下
  • 19—39岁
  • 40—59岁
  • 60岁及以上
您的文化程度是
  • 初中及以下
  • 高中/职高/中专
  • 大专
  • 本科
  • 硕士及以上
目前您的家庭月收入是
  • 1500元及以下
  • 1501—4000元
  • 4001—7000元
  • 7000—10000元
  • 10000元以上
您使用的卫生支付方式是
  • 城镇职工医疗保险
  • 城镇居民医疗保险
  • 新农合医疗保险
  • 商业医疗保险
  • 自费
  • 其他方式
您对社区卫生中心(站)总体印象如何?
  • 非常满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
您认为社区卫生服务的治疗效果如何?
  • 效果非常好
  • 效果比较好
  • 效果一般
  • 效果较差
您认为社区卫生服务的服务态度如何?
  • 态度非常好
  • 态度比较好
  • 态度一般
  • 态度较差
您认为社区卫生服务的服务环境如何?
  • 非常满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
您认为社区卫生服务的安全性如何?
  • 值得信任
  • 较为信任,但也存在一些问题
  • 不值得信任,存在各种隐患
令您感觉不安全、放心的地方是?(没有可不填)
  • 医疗废品随意放置(如使用完的针头、输液管等)
  • 医疗器械使用不规范(如没有对医疗用品进行消毒,没有使用一次性针头、输液管等)
  • 检查仪器设备陈旧
  • 药品无标签说明
  • 其他
您认为社区卫生服务中心(站)医护人员的专业技术水平是值得信赖的吗?
  • 是的,水平很高值得信赖
  • 还可以,水平比较高
  • 一般,没什么感觉
  • 水平比较差,不怎么值得信赖
  • 不是,水平很差,完全不可信赖
您认为社区卫生服务的方便程度如何?
  • 非常近、方便
  • 还可以,比较近
  • 一般,没什么感觉
  • 比较远,不方便
您认为社区卫生服务的服务内容的全面性如何?
  • 非常齐全,基本健康问题完全能解决
  • 还可以,小病痛基本能解决
  • 一般,能解决一些小问题
  • 不很齐全,很多基本服务没有
  • 非常少,基本不能解决健康问题
您在社区卫生服务中心除了接受过基本医疗服务外,还接受过哪些服务?(没有可不填)
  • 健康指导和健康宣传
  • 健康体检
  • 预防接种
  • 妇幼保健服务
  • 应急救护
  • 转诊服务
  • 老年和儿童保健
  • 急救服务
  • 其他服务
您认为社区卫生服务中心(站)的服务和药品价格如何?
  • 完全能接受
  • 还可以,能接受
  • 一般,没什么感觉
  • 有点贵,还能忍受
  • 完全不能接受
您认为社区卫生服务中心(站)医疗设备是否完善?
  • 非常完善
  • 比较完善
  • 一般
  • 不完善
您认为还有哪些因素会影响您对社区卫生服务的满意程度?(没有可不填)
请您对宁阳县城区的社区卫生服务提出一些宝贵的建议?(没有可不填)
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