黑龍江籍大陸配偶生活現狀調查表
親愛的黑龍江省籍兄弟姐妹: 

大家來台這麼多年,由於黑龍江籍陸籍配偶沒有人成立社團,所以一直沒有和家鄉相關部門聯繫和互動,看到其他省市姐妹和家鄉活動熱絡,我們羨慕、嫉妒也十分心急。 

日前「陸配之聲」已和家鄉領導聯接上,省台辦領導對我們這些家鄉兒女在台生活狀況很關心也很重視。

他們期望能更全面、精準的了解我們黑龍江籍在台兄弟姐妹的詳細情況,以便能保持更緊密的關注和聯繫,也請姐妹們奔走相告,讓家鄉兄弟姐妹能盡快把自己的情況報上來,使家鄉領導能了解每一個人的詳細情況。

請各位鄉親認真填寫。
姓名
性别
出生 年 月 日
  •     年
  •     月
  •     日
受教育程度
  • 初中及以下
  • 高中
  • 大专
  • 本科
  • 硕士及以上
在台居住地址
  •     省份
  •     城市
  •     区/县
  •     街道
原籍居住地址
  •     省份
  •     城市
  •     区/县
  •     街道
台灣手机号码
大陸手机号码或直係親屬緊急聯繫電話
目前婚姻状况
  • 单身
  • 在婚
月收入(台幣)
  • 低收入戶
  • 20000元-30000元
  • 30000元以上
  • 40000元以上
  • 50000元以上
大陸(社保)月收入
  • 1000元及以下
  • 1001-2000元
  • 2001-3000元
  • 3001-4000元
  • 4001-5000元
  • 5000以上
台灣勞保及其他月收入(台幣)
  • 10000元以下
  • 10000元-20000元
  • 20000元-30000元
  • 30000元以上
  • 40000元以上
每年回娘家探親次數
  • 1年1次
  • 每年2次以上1
  • 多年無探親
少回娘家探親
  • 1年
  • 2年以上
  • 4年以上
少回娘家探親原因
  • 經濟原因
  • 孩子原因
  • 工作原因
  • 其他
是否考取專業技能證書
请填空1 请填空2
请填空1
请填空2
工作行業與專長
健康情況
  • 健康
  • 一般
  • 疾病
  • 老年病
  • 重病(癌病)
  • 臥床
居住情況
  • 自有住房
  • 租住住房
  • 其他
目前家庭結構情況
  • 正常家庭
  • 單親家庭
  • 重組家庭
  • 隔代撫養
工作狀況
  • 固定
  • 零工
  • 務農
  • 經商(包括微商、網商)
  • 無業
  • 退休
是否有台灣婚生子女
  • 1個
  • 2個
  • 3個以上
是否有大陸婚生子女
  • 1個
  • 2個
  • 3個以上
大陸婚生子女所在地
  • 已成年在大陸
  • 未成年在台居留
  • 未成年在台定居
本人是否是獨生子女
  • 獨生子女
  • 兄妹2人以上
父母撫養問題
  • 父母在大陸
  • 往返探親
  • 與兄妹生活
  • 已來台定居
  • 空巢老人
健康保險
  • 健康保險
  • 福保
  • 民間保險
  • 醫保
是否有其他資助
  • 慈善基金資助
  • 其他資助
  • 特殊資助
  • 具領其他生活補助
家庭重要成員情況(父母子女)
  • 親屬關係
  • 年齡
  • 工作與否
  • 月收入
  • 健康狀況
  • 其他
  • 親屬關係
  • 工作與否
  • 年齡
  • 月收入
  • 健康情況
  • 其他
  • 親屬關係
  • 年齡
  • 工作與否
  • 月收入
  • 健康狀況
  • 其他
備註(特殊情况必要时附佐证)
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