Q2
- A. 21-30
- B. 31-40
- C. 41-50
- D. 51-60
- E. 61-69
- F. 70以上
Q3
- A. 独居
- B. 与配偶居住
- C. 与未婚子女
- D. 子女家轮流
- E. 亲戚照顾
Q4
- A.可以独立生活
- B. 需要子女照顾
- C. 需要专业护理人员
Q5
- A. 退休金
- B. 当前劳动收入
- C. 早期个人积蓄
- D. 子女提供
- E. 救济与社会补助
- F.其他
Q6
- A. 1000以下
- B. 1001-2000
- C. 2001-3000
- D.3001-5000
- E. 5001以上
2您的生活状况Q7:您的家庭支出主要用于
- A. 养老院费用或居家养老费用
- B. 基本生活支出
- C. 治病吃药
- D. 休闲娱乐
- E. 补贴子女
- F. 其他
Q8: 如果您感到身体不适通常会
- A. 不诊治硬挺过去
- B. 自己买药吃或用偏方
- C. 去本县或村卫生院看
- D. 去正规医院看
Q9:您生病时主要由谁，或需要谁来照顾
- A. 配偶
- B. 子女及孙子女
- C. 邻居
- D. 雇人
- E. 亲友
- F. 无人照顾
Q10: 对目前的生活,您感到幸福吗
- A. 非常幸福
- B. 很幸福
- C. 一般幸福
- D. 不幸福
- E. 不清楚
3. 关于现有社区养老服务Q11:您平时与社区或居委会、村委会接触多吗
- A. 基本不接触
- B. 偶尔，有需要的话
- C. 经常
Q12:步行到您最近的社区养老机构需要多长时间
- A. 20分钟以内
- B. 30分钟以内
- C. 40分钟以内
- D. 1个小时以内
- E. 一个小时以上
Q13:您认为您所在的社区(村)在养老方面有没有起到作用
- A. 非常起作用
- B. 起到一定作用
- C. 基本不起作用
Q14: 您所在的社区或居委会、村委会有向您提供了哪些服务（多选）
- A. 社会救济
- B. 紧急救援帮助
- C. 提供老年人活动中心D. 敬老院、养老机构提供
- D. 敬老院、养老机构提供
- E. 居家养老服务日间照料
- F. 居家养老服务夜间照料
- G. 老年人、学校介绍,再就业介绍
- H. 老年证、一卡通等办证或更新帮助
- I. 老年人法律咨询和安全防范意识教育
- J. 主动关怀，精神安慰,逢年过节的探望等
- K. 定期健康检查,医疗咨询、保健康复,医疗护理
- L. 其他请填写:
Q15: 除您选择的服务之外您希望享受到哪些服务（多选）
- A. 社会救济
- B. 紧急救援帮助
- C. 提供老年人活动中心
- D. 敬老院、养老机构提供
- E. 居家养老服务日间照料
- F. 居家养老服务夜间照料
- G. 老年人学校介绍,再就业介绍
- H. 老年证,一卡通等办证或更新帮助
- I. 老年人法律咨询和安全防范意识教育
- J. 主动关怀，精神安慰,逢年过节的探望等
- K. 定期健康检查,医疗咨询、保健康复,医疗护理
- L. 其他请填写
Q16: 您认为目前社区养老服务存在的最主要的问题是（多选）
- A. 养老费用偏高
- B. 基础设施不完善
- C. 养老水平不达标
- D. 养老服务质量不高
- E. 养老机构离住所较远
- F. 人员配置不足，专业素质有待提高
- G. 社区养老制度不规范缺乏评价系统
- H. 有效投入的经费不足，资金管理不善
- I. 其他
4关于养老服务的建设发展问题Q17:关于搭建居家养老信息综合服务平台,您觉得最重要的是那方面的实现（多选）
- A. [智能呼叫] GPS老人手机普及，任何紧急情况或需要的时候通过呼叫取得帮助
- B. [电子监控健康]利用电子系统监控，可以随时了解您的血压心律等各项健康指标
- C. [养老一卡通] 老年证、医疗保险卡,、养老保险卡 等信息共享,多卡变为一张养老卡
- D. [网络在线养老]在线咨询、在线选养老机构、在线就医、网上药店、在线评价服务等.
Q18: 以下哪些因素是你选择养老模式时最在意的（多选）
- A. 费用的高低
- B. 交通的便利
- C. 安全、健康的餐饮
- D. 自然、适宜的居住环境
- E. 充满人文关怀的社区环境
- F. 无障碍设施建设是否齐全
- G. 周到的日常生活照料、家政服务
- H. 完善的医护设施，紧急医疗救护
- I. 优质的健身运动场所、多姿多彩的社区活动
- J. 其他
Q19: 您认为以下关于养老服务建设的意见中，有必要的是（多选）
- A. [养医结合] 养老和医疗护理结合型养老方式的建设
- B. [提高补贴] 提高老年人的养老保障和医疗保障水平
- C. [家庭养老] 落实子女的赡养责任,注重家庭养老模式
- D. [自主独立] 加强老年人的独立能力,提供再就业培训
- E. [民间养老院] 扩大民间投资养老机构的建设规模和发展
- F. [规划标准/客观评价] 建立完善的养老服务标准和第三方评估机制
Q20: 您最向往的是什么样的养老模式
- A.和儿女一起养老
- B.在自己家里养老
- C. 离家比较近的社区养老
- D. 养老院养老
请在您所居住的区域上打钩，感谢您的大力支持和配合。
- A. 西 岗 区
- B. 中 山 区
- C. 沙河口区
- D. 甘井子区
- E. 旅顺口区
- F. 金 州 区
- G. 其他