1.您的性别？

2.您的年龄？

3.您的文化水平？

4.您家中一共有 人，其中外出务工 人，外出务工的家人有参加新型农村合作医疗保险吗？

5、家庭年收入？

6、您身体状况？

7、您愿意参加新型农村合作医疗保险吗？

8、您有没有购买过其他商业医疗保险？

9、生病后怎么办的？

(选填，可跳过)若选①，请回答

10、—般会在哪里接受医疗服务？

11、平时选择就诊时考虑最多的是？

12、您主要使用医保的方式？

13、家庭成员去年在医药方面的支出？

14、您了解新型农村合作医疗的程度？

15、您了解新型农村合作医疗的途径是？

16、您参加新农合的原因？

17、您对目前的新型农村合作医疗满意吗？

18、您对医疗卫生服务机构的就医环境满意吗？

19、您对县乡新型农村合作医疗管理机构满意吗？