上海仁济医院胆胰外科
王坚主任为了优化各位患者的就医效率，从而更好的服务广大患者，诚邀各位患友参加本次调研，预计时间1-3分钟，谢谢配合
请问您本次住院的疾病是？（填空）
请问您是本地患者还是外地患者？(单选）
  • 本地
  • 外地
请问您从门诊到做完所有检查一共用了多长时间？(单选）
  • 半天
  • 1天
  • 1-3天
  • 3-5天
  • 请备注时间
请问您拿到所有门诊检查报告一共用了多长时间？(单选）
  • 1天
  • 1-3天
  • 3-5天
  • 请备注时间
请问您从门诊到办理住院一共用了多长时间？(单选）
  • 半天
  • 1-3天
  • 3-5天
  • 7天以上
  • 请备注时间
请问您入院后是否手术？（单选）
  • 是
  • 否
请问您从入院到安排手术一共用了多长时间？（单选）
  • 1-3天
  • 3-5天
  • 请备注时间
请问术前沟通是否让您明白本次手术的风险及价值？(单选）
  • 是
  • 否
  • 不确定
请问您从门诊到出院一共用了多长时间？(单选）
  • 3-5天
  • 7天以上
  • 请备注时间
请问您对本次住院满意吗？（单选）
满意 一般 不满意
满意
一般
不满意
手术或住院过程，您期望可以改进的地方及建议？（填空）
请问您的性别是？(单选）
  • 男
  • 女
请问您的年龄是？(单选）
  • 20-30岁
  • 30-40岁
  • 40-50岁
  • 50岁以上
请问您的居住地是哪里？（单选）
  • 一线城市（北上广深）
  • 二线城市（各大省会城市及直辖市，如：杭州、南京等）
  • 三线城市（除省会城市外的地级市，如：扬州、盐城等）
  • 其他
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